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Atención médica en la India: rara vez es un problema electivo, a pesar del acceso limitado

Atención médica en la India: rara vez es un problema electivo, a pesar del acceso limitado

En la India, las políticas públicas relacionadas con la salud y la infraestructura sanitaria han sido a menudo objeto de debate entre los responsables políticos. Sin embargo, rara vez se convierte en un problema político. Sin embargo, sería un error imaginar que a los ciudadanos no les importa el saneamiento. Años antes de que la pandemia en curso llamara la atención sobre estos problemas, un estudio (“El estado de la democracia en el sur de Asia (SDSA) – Ronda 3”) de Lokniti-CSDS en 2019 encontró que la gente esperaba que el gobierno asumiera la máxima responsabilidad de brindar atención médica .básico (Cuadro 1). Pero cuando se trata de votar, la salud nunca se convierte en un tema electoral para los votantes. Los partidos políticos generalmente no se enfocan en la infraestructura de salud en su manifiesto o campaña.

Salud en las elecciones

En las rondas administrativas de estudios postelectorales (nacionales y estatales) realizadas por Lokniti-CSDS, menos del 1% de los votantes dijo que la salud es una consideración al votar. Se asumió que durante la pandemia actual, los votantes darían prioridad a la salud como un tema electoral, pero este no ha sido el caso. Las elecciones a la asamblea de Bihar se llevaron a cabo después de la primera ola de COVID-19. Durante la encuesta postelectoral, menos del 1% de los votantes consideró que la salud era un problema mientras votaban, lo que no fue muy diferente de los hallazgos de la última encuesta postelectoral en Bihar (2015). A principios de 2021, cuando India enfrentó la segunda ola, se llevaron a cabo elecciones en cuatro estados. También en este caso, menos del 1% de los votantes consideró la salud como un tema electoral (Gráfico 2).

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Acceso a la asistencia sanitaria

En SDSA 2019, se pidió a los encuestadores que tomaran nota de la disponibilidad de instalaciones médicas en los sitios encuestados. Resulta que el 70% de los sitios cuentan con servicios públicos de salud. La disponibilidad fue menor en las zonas rurales (65%) que en las urbanas (87%). También se pidió a los encuestadores que encuestaran si las personas podían llegar a los centros de salud caminando o si necesitaban usar el transporte. En el 45% de los lugares encuestados, las personas pueden acceder a los servicios de salud caminando, mientras que en el 43% de los lugares necesitan usar el transporte. La proximidad a los servicios de salud es mayor en las áreas urbanas: el 64% de los encuestadores urbanos señalan que las personas pueden acceder a los servicios de salud caminando, mientras que solo el 37% en las áreas rurales puede hacerlo (Gráfico 3).

Experiencia en salud pública

En un estudio entre elecciones realizado por Lokniti-CSDS en colaboración con la Universidad Azim Premji durante 2016-19, el 30% de las personas encuestadas compartieron experiencias negativas sobre la utilización de los servicios públicos de salud. También fue el caso de las personas de los sectores marginales, que evitan el tratamiento, a veces debido a la falta de infraestructura y recursos financieros.

En la “Encuesta sobre el estado de la nación (SONS)”, realizada por Lokniti-CSDS en 2018, se preguntó a las personas si habían obtenido un préstamo para tratamiento médico. Una cuarta parte (25%) confirmó haber obtenido un préstamo, y este porcentaje es mayor entre las personas pertenecientes a las castas catalogadas y los pobres. La escasez de fondos también los disuadió de recibir tratamiento médico: el 43% de los encuestados dijo que ellos o un ser querido no recibieron tratamiento médico. Esta tendencia se observa principalmente entre las personas de las castas y tribus incluidas, más de la mitad de los encuestados en estas secciones lo dijeron. Al mismo tiempo, el 47% de las personas que viven en áreas rurales dijeron que no recibieron tratamiento (Tabla 1).

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Estos hallazgos sugieren que el sistema de salud de la India debería ser accesible para los necesitados y las personas que viven al margen de la sociedad. La falta de una experiencia positiva con la atención de salud pública no solo empuja a las personas hacia las instalaciones de atención de salud privadas, sino que también aleja el tema de la salud de las consideraciones de política pública.